PORAŻENIE ERWU PODJĘZYKOWEGO (XII)

1. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna“
2. R. Mazur „Neurologia – myślenie kliniczne“
3. R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne neurologii“

EPIDEMIOLOGIA:

·

ETIOLOGIA:

· jednostronne obwodowe uszkodzenie :

- zmiany zapalne pnia mózgu
- jamistość opuszki
- zakrzep przyśrodkowych gałęzi t. kręgowej
® zespół naprzemienny Jacksona z niedowładem piramidowym przeciwstronnym
- guz
- tętniak t. kręgowej
- rakowatość opon
- wrodzone anomalie rozwojowe okolicy foramen magnum
® np. zesp. Arnolda – Chiariego
- jatrogenia operacyjna

· obustronne obwodowe uszkodzenie :

- choroba neuronu ruchowego
- jamistość opuszki
- zapalenie istoty szarej rdzenia
- obustronne procesy naczyniowe opuszki

PATOGENEZA:

· przebieg nerwu podjęzykowego :

nucl. motorius s. originis sulcus lat. ant.

canalis n. hypoglossi spatium parapharyngeum

tworzy arcus n. hypoglossi
rr. terminales do cavum oris na zewn. powierzchni m. hypoglossus
(linguales)

mm. języka

OBRAZ KLINICZNY:

· jednostronne porażenie :

- porażenie i zanik mięśni po stronie uszkodzenia
- język po wyciągnieciu zbacza w stronę niedowładu
- nie ma zaburzeń połykania i artykulacji

· obustronne obwodowe porażenie :

- obustronny zanik mięśni i ich osłabienie
® nieruchomy język spoczywa na dnie jamy ustnej
- fascykulacje
- dyzartria
- niewielka dysfagia

ROZPOZNANIE:

· vide badanie neurologiczne

RÓŻNICOWANIE:

· jednostronne ośrodkowe porażenie n. XII :

- miernie zaznaczona dyzartria
- zbaczanie języka w stronę niedowładu kończynowego

· obustronne ośrodkowe porażenie n. XII :

- vide zespół rzekomoopuszkowy